Placental SLC38A4 gene polymorphisms 1304 G > A and 292 C > T, and their association with glucose > 95 mg/dL in normal weight full-term healthy newborns / Polimorfismos 1304 G > A y 292 C > T del gen placentario SLC38A4 y su asociación con glucosa > 95 mg/dL en recién nacidos a término, sanos y con peso normal al nacimiento

Abstract Background: The SLC38A4 gene encodes for the SNAT4 protein, which has been related to glucose metabolic alterations in human newborns. This study aimed to determine whether the 1304 G > A and 292 C > T polymorphisms of the SLC38A4 gene are associated with the presence of glucose levels > 95 mg/dL in normal weight full-term healthy newborns. Methods: We conducted a case–control study and analyzed 50 normal weight full-term healthy newborns. Groups were defined based on glucose levels: > 95 mg/dL (cases; n = 13) and < 95 mg/dL (controls; n = 37). The 1304 G > A and 292 C > T polymorphisms of the SLC38A4 gene were determined through quantitative polymerase chain reaction using placental DNA. The association between polymorphism and glucose levels > 95 mg/dL was established using multivariate logistic regression analysis. Results: No significant differences were observed either for gestational age or body weight at birth between groups. In the case group, newborns showed significantly higher homeostatic model assessment for insulin resistance than those in the control group (p < 0.0005). The odds ratio (OR) between the SLC38A4 gene 292 C > T single-nucleotide polymorphism (SNP) and glucose levels > 95 mg/dL was 7.78 (p = 0.024), whereas no significant association was found for the 1304 G > A SNP (OR 1.46; p = 0.77). Conclusions: Our results suggest that the SLC38A4 gene 292 C > T SNP is associated with glucose levels > 95 mg/dL in normal weight full-term healthy newborns.

Resumen Introducción: El gen SLC38A4 codifica la proteína SNAT4, que se ha relacionado con alteraciones en el metabolismo de la glucosa en los humanos. El objetivo de este estudio fue determinar si los polimorfismos 1304 G > A y 292 C > T del gen SLC38A4 se asocian con concentraciones de glucosa > 95 mg/dL en recién nacidos a término Métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles con 50 recién nacidos a término, sanos, con peso normal al nacimiento. Los grupos se definieron de acuerdo con las concentraciones de glucosa: > 95 mg/dL (casos; n = 13) y < 95 mg/dL (controles; n = 37). Los polimorfismos 1304 G > A y 292 C > T del gen SLC38A4 se genotipificaron por qPCR utilizando ADN de la placenta. La asociación entre los polimorfismos y la concentración de glucosa > 95 mg/dL se estableció mediante la estimación de la razón de momios (RM) en un análisis múltiple de regresión logística. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas para la edad gestacional y el peso al nacer entre los grupos de estudio. El modelo homeostático para evaluar la resistencia a la insulina (HOMA-IR) fue significativamente más alto en los recién nacidos del grupo de casos que en el grupo control (p < 0.0005). La RM mostró asociación significativa entre el polimorfismo de nucleótido único (SNP) 292 C > T del gen SLC38A4 y la concentración de glucosa > 95 mg/dL (RM: 7.78; p = 0.024); el SNP 1304 G > A no mostró asociación significativa (RM: 1.46; p = 0.77). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que el SNP 292 C > T del gen SLC38A4 se asocia con concentraciones de glucosa > 95 mg/dL en recién nacidos a término.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños escolares / Prevalence of overweight and obesity in school-age children

Resumen Introducción: La obesidad infantil es un reto de salud pública. Entre 1999 y 2012, en México la prevalencia de sobrepeso y obesidad (SO) en niños escolares pasó de 25.5 a 32 %. Objetivo: Reportar la prevalencia actual de SO en niños escolares del municipio de Durango, México. Método: Encuesta transversal realizada entre enero de 2017 y diciembre de 2018. Se incluyeron 24 600 niños de seis a 11 años, de 138 escuelas del municipio de Durango. Se utilizaron los valores de referencia del índice de masa corporal establecidos por la Organización Mundial de la Salud para determinar la presencia de SO. Resultados: La prevalencia de sobrepeso fue de 19.7 %, la de obesidad de 16 % y la de SO de 35.7 %. En el grupo de seis años se encontró una prevalencia de SO de 25.4 % y en el de 11 años, de 41.1 %. Conclusiones: La prevalencia de SO en niños de seis a 11 años del municipio de Durango es más elevada que la reportada en la encuesta nacional por entidad federativa en 2012 y la nacional en 2016; se observó tendencia al incremento conforme aumenta la edad.

Abstract Introduction: Childhood obesity is a public health challenge. Between 1999 and 2012, the prevalence in Mexico of overweight and obesity in schoolchildren went from 25.5 to 32 %. Objective: To report current prevalence of overweight and obesity in schoolchildren from the municipality of Durango, Mexico. Method: Cross-sectional survey conducted between January 2017 and December 2018. A total of 24,600 children aged between six and 11 years from 138 schools of the municipality of Durango were included. The body mass index reference values established by the World Health Organization were used to determine the presence of overweight and obesity. Results: The prevalence of overweight was 19.7 %, of obesity, 16 %, and of overweight and obesity combined, 35.7 %. In the six-year-old group, a prevalence of overweight-obesity of 25.4 % was found, and in the 11-year-old group, 41.1 %. Conclusions: The prevalence of overweight-obesity in children aged from 6 to 11 years in the municipality of Durango is higher than those reported in the national survey by states in 2012 and in the 2016 national survey; prevalence showed a tendency to increase with age.

Codificación geométrica y análisis de conglomerados para evaluar el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Geometric coding and cluster analysis to assess metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Determinar la frecuencia de las combinaciones de los parámetros de control metabólico por arriba de lo normal, usando la codificación geométrica y el análisis jerárquico de conglomerados, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Se desarrolló en México un estudio transversal descriptivo para evaluar a un grupo de 1 051 pacientes con DM2, cuyos criterios de inclusión eran tener uno o más de los siguientes valores: glucosa en ayunas > 130 mg/dL, colesterol total > 240 mg/dL, triglicéridos totales > 200 mg/dL, índice de masa corporal > 27 kg/m², y presión arterial sistólica mayor de 130 mmHg o presión arterial diastólica mayor de 85 mmHg. Por medio de codificaciones geométricas se obtuvieron las frecuencias de todas las combinaciones. Para definir similitudes entre las combinaciones se utilizó el método de análisis de conglomerados. Resultados: Utilizando el instrumento propuesto, se observó que la combinación en pares con mayor número de sujetos estuvo representada por hiperglucemia-hipertrigliceridemia (7,3 por ciento) e hiperglucemia-hipercolesterolemia (3,6 por ciento). Las policombinaciones de mayor frecuencia fueron hiperglucemia-hipercolesterolemia-hipertrigliceridemia (13,2 por ciento) e hiperglucemia- hipertrigliceridemia-hipercolesterolemia-hipertensión (10,5 por ciento). Conclusiones: La codificación geométrica y el análisis por conglomerados podrían llegar a ser un instrumento idóneo para evaluar el control metabólico de los pacientes con DM2, así como para identificar parámetros que contribuyan a mejorar su monitoreo y su tratamiento.

Objective: Determine the frequency of combinations of higher-than-normal metabolic control parameters, using geometric coding and hierarchical cluster analysis, in patients with type 2 diabetes (DM2) Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted in Mexico to assess a group of 1 051 patients with DM2. The inclusion criteria were to have one or more of the following values: fasting glucose of 130 mg/dL, total cholesterol of 240 mg/dL, total triglycerides of 200 mg/dL, Body Mass Index of 27 kg/m², and systolic blood pressure higher than 130 mmHg or diastolic blood pressure higher than 85 mmHg. Through geometric coding, the frequencies of all combinations were obtained. Cluster analysis was used to determine similarities among the combinations. Results: Using the proposed instrument, it was observed that the paired combinations with the highest number of subjects were hyperglycemia-hypertriglyceridemia (7.3 percent) and hyperglycemia-hypercholesterolemia (3.6 percent). The most frequent polycombinations were hyperglycemia-hypercholesterolemia-hypertriglyceridemia (13.2 percent) and hyperglycemia-hypertriglyceridemia-hypercholesterolemia-hypertension (10.5 percent). Conclusiones: Geometric coding and cluster analysis could become a suitable instrument for assessing the metabolic control of patients with DM2, as well as for identifying parameters that will help improve their monitoring and treatment.

Validación de un instrumento para el tamizaje de casos de diabetes tipo 2 y la vigilancia de personas en riesgo en México / Validation of an instrument for screening cases of type 2 diabetes and monitoring at-risk individuals in Mexico

Objetivo: Validar un método para el tamizaje de casos de diabetes tipo 2 y la vigilancia de personas en riesgo en una población del norte de México. Métodos: El instrumento para el tamizaje de la diabetes tipo 2 (ITD) se desarrolló a partir de un análisis de regresión logística múltiple que permitió determinar la asociación entre el diagnóstico nuevo de diabetes (variable dependiente) y 11 factores de riesgo ya conocidos. Se realizaron validaciones interna (por el método de validación cruzada de conjuntos) y externa mediante el seguimiento de una cohorte de personas sanas. Para estimar el riesgo relativo (RR) de desarrollar diabetes tipo 2 se toma la puntuación total del ITD según los factores de riesgo de una persona y se lleva a una curva que ofrece la probabilidad de que esa persona desarrolle la enfermedad. Resultados: De las 525 personas de la cohorte, 438 (83,4 por ciento) completaron en promedio 7 años de seguimiento (entre 4,5 y 10 años), para un total de 2 696 personas-año; 62 (14,2 por ciento) personas desarrollaron diabetes durante el seguimiento. Las personas que por sus factores de riesgo acumularon 55 puntos presentaron un incremento significativo en el riesgo de desarrollar diabetes en 7 años (RR = 6,1; IC95 por ciento: 1,7 a 11,1), mayor aún cuando la puntuación era de 75 puntos (RR = 9,4; IC95 por ciento: 2,1 a 11,5). Conclusiones: El ITD es una alternativa válida y de fácil utilización para el tamizaje de la diabetes tipo 2. Su aplicación permitirá extender los beneficios de las acciones de prevención de la enfermedad y el diagnóstico temprano, sin aumentar considerablemente los costos y con un uso mínimo de los recursos de laboratorio.

Objective: To validate a method for screening cases of type 2 diabetes and monitoring at-risk people in a community in northern Mexico. Methods: The screening instrument for type 2 diabetes (ITD, for its Spanish acronym) was developed using a multiple logistic regression analysis that made it possible to determine the association between a new diagnosis of diabetes (a dependent variable) and 11 known risk factors. Internal validations were performed (through v-fold cross-validation), together with external validations (through the monitoring of a cohort of healthy individuals). In order to estimate the relative risk (RR) of developing type 2 diabetes, the total ITD score is calculated on the basis of an individual's risk factors and compared against a curve that shows the probability of that individual developing the disease. Results: Of the 525 people in the cohort, 438 (83.4 percent) were followed for an average of 7 years (4.5 to 10 years), for a total of 2 696 person-years; 62 (14.2 percent) people developed diabetes during the time they were followed. Individuals scoring 55 points based on their risk factors demonstrated a significantly higher risk of developing diabetes in 7 years (RR = 6.1; IC95 percent: 1.7 to 11.1); the risk was even higher for those with a score of 75 points (RR = 9.4; IC95 percent: 2.1 to 11.5). Conclusions: The ITD is easy to use and a valid screening alternative for type 2 diabetes. Its use will allow more individuals to benefit from disease prevention methods and early diagnosis without substantially increasing costs and with minimal use of laboratory resources.

La historia familiar de diabetes se asocial al incremento de la respuesta temprana de insulina, en sujetos Hispano-Mexicanos sanos / Family history of diabetes is associated to early increased insulin secretion in apparently healthy Hispanic-Mexican

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados al incremento de la respuesta temprana de insulina en sujetos Hispano-Mexicanos.Material y métodos: Estudio transversal comparativo al que se integraron 130 mujeres y 54 hombres sanos mayores de 30 años, aleatoriamente seleccionados de la población urbana de Durango, Durango. Los participantes se distribuyeron por cuartiles con base en los valores del índice insulinogénico que estima la respuesta pancreática temprana a la carga oral de 75 g de glucosa. Se comparó a los sujetos con respuesta pancreática temprana elevada (cuarto cuartil) con un grupo control (segundo y tercer cuartil).Resultados: No hubo diferencias significativas en cuanto a obesidad (índice de masa corporal 29.2 ñ 5.1 vs 28.7 ñ 4.5 kg/m2), glucemia de ayuno y 2-h postcarga (85.2 ñ 16.1 vs 82.1 ñ 10.4 mg/dL y 95.2 ñ 25.5 vs 99.1 ñ 23.1 mg/dL) e insulina de ayuno (19.1 ñ 9.7 vs 15.8 ñ 8.8 mU/mL) en los sujetos del cuarto y segundo y tercer cuartil de la distribución, respectivamente. La historia familiar de diabetes -HFD- (RM 3.9; IC95 por ciento 1.3-9.1, p<0.01) fue el único factor de riesgo independiente asociado al incremento de la respuesta temprana de insulina. Conclusiones: La HFD es un predictor independiente del incremento de la respuesta temprana de insulina en sujetos Hispano-Mexicanos.

Exenteración pélvica con técnica isquemica: opción terapéutica en carcinomas pélvicos avanzados o recurrentes / Pelvic exenteration withischemic technique: therapeutic option in advanced or recurrent pelvic carcinomas

Introducción: el tratamiento del carcinoma cervicouterino en etapa invasora es limitado. La exenteración pélvica se acompaña de elevada morbilidad y mortalidad.Objetivo: describir la experiencia del manejo de carcinoma pélvico avanzado o recurrente, utilizando una técnica quirúrgica de exenteración pélvica precedida de isquemia regional.Material y método: se realizó exenteración pélvica en dos tiempos, en el primero se tomaron biopsias transoperatorias de nódulos, ganglios o zonas sospechosas de actividad tumoral, tanto de cavidad abdominal como de retroperitoneo. En caso de reporte negativo, se realizó conducto ileal de Bricker o vejiga cecal, así como colostomía y se ligó la arteria mesentérica inferior y ambas arterias hipogástricas inmediatamente después de su nacimiento. Siete días después, en el segundo tiempo quirúrgico, se realizó exenteración al extraer en bloque el contenido pélvico.Resultados: se presentan los resultados de tres mujeres con neoplasia avanzada o recurrente, clínicamente desahuciadas por carcinoma vesical de células transicionales, carcinoma adenoescamoso del cérvix uterino etapa II B, y carcinoma cervical de estirpe epidermoide queratinizante de células grandes. La edad promedio fue de 51.7 ñ 10 años. No se presentaron complicaciones graves. La hemorragia promedio fue de 700 mL (500 a 1,000 mL). Dos de las pacientes se mantienen libres de actividad tumoral, con una supervivencia de 24.3 (1-60) meses.Discusión: la exenteración pélvica con técnica isquémica mejora la operabilidad y resecabilidad tumoral, abate de manera significativa la morbilidad y mortalidad, además de ofrecer una opción de tratamiento en los pacientes con tumores pélvicos avanzados o recurrentes.

Factores de riesgo para la recurrencia de úlcera péptica / Risk factors for peptic ulcer recurrence

A pesar de la elevada prevalencia de úlcera péptica (UP) no hay estudios en población mexicana sobre factores de riesgo asociados a su recurrencia.Objetivo: Determinar las características clínicas y factores de riesgo asociados a UP recurrente.Material y Métodos: Estudio de cohortes al que se integraron 211 hombres y 140 mujeres con UP documentada clínica y endoscópicamente. Se realizó seguimiento promedio de 5 años. Se determinó la presencia de factores de riesgo y se midió el tiempo entre el diagnóstico inicial y el primer episodio de recurrencia.Resultados: Se documentó en 41.9 por ciento de los pacientes úlcera duodenal (UD) y en 58.1 por ciento úlcera gástrica (UG). El principal factor de riesgo en sujetos con UD fue el tabaquismo y AINE's en UG. Se identificó Hp en 39.3 por ciento. La edad mayor de 65 años (61 por ciento y 33 por ciento para UG y UD ) y la presencia de tres o más factores de riesgo (70 por ciento) fueron las principales causas de recurrencia. La recurrencia de UP a dos años en los pacientes con Hp fue de 34 por ciento. Conclusiones: Predominó la UG, los factores de riesgo asociados a su recurrencia fueron consumo de AINE's, edad mayor de 65 años e infección por Hp.

El juego como alternativa para la enseñanza de conceptos básicos de salud / Games as an alternative for teaching basic health concepts

Objetivos. Determinar la eficacia de una estrategia educativa basada en juegos populares para la enseñanza de conceptos básicos de salud en niños de edad escolar que asisten a la escuela. Métodos. Estudio de intervención desarrollado en la ciudad de Durango, México, en junio de 2000, en el que se incluyeron 300 niños de 9 a 11 años de edad, asignados de manera aleatoria al grupo A, que utilizó una versión modificada del juego popular mexicano Serpientes y Escaleras, en la que se incluyeron mensajes sobre conceptos básicos de salud, o al grupo B, o grupo de control. Resultados. En condiciones basales no hubo diferencias de edad, escolaridad ni sobre conceptos básicos de salud entre los niños de ambos grupos. Después de la intervención educativa la calificación sobre conceptos básicos de salud fue de 9,3 ± 0,8 para el grupo A y de 7,5 ± 1,1 para el B (P < 0,001). Conclusiones. El uso de juegos que incluyan mensajes sobre salud e higiene puede ser una alternativa en la enseñanza de conceptos básicos de salud.

Objective. To determine, for the teaching of basic health concepts to school-age children, the effectiveness of an educational strategy based on traditional children's games. Methods. Intervention study carried out in the city of Durango, Mexico, in June 2000 with 300 children from 9 to 11 years old. The children were randomly divided into two groups. The children in Group A used a modified version of a Mexican popular game called Serpientes y Escaleras (Snakes and Ladders) that included messages on basic health concepts; the children in Group B made up the control group and did not play the modified game. Results. At baseline there were no significant differences between the two groups in terms of age, grade level, or their scores on a knowledge test of basic health concepts. After the educational intervention, the health concepts test scores, out of a maximum possible of 10, were 9.3 ± 0.8 for Group A and 7.5 ± 1.1 for Group B (P < 0.001). Conclusions. Using games that include health and hygiene messages can be an alternative for teaching basic health concepts.

Presión del manguito en la intubación endotraqueal: ¿debe medirse de manera rutinaria? / Cuff pressure in endotracheal intubation: should it be routinely measured?

Objetivo. Determinar la correlación que existe entre la presión del manguito en la intubación endotraqueal (PMIE) y las manifestaciones de dolor traqueal postoperatorio.Material y Métodos. Estudio transversal comparativo al que se integraron de manera aleatoria sujetos progra-mados a cirugía electiva que requirieron intubación endotraqueal. Se midió la PMIE antes de su retiro, integrándose dos grupos, uno en el que la PMIE fue igual o menor de 42 mmHg (Grupo A), y otro en el que fue mayor de 42 mmHg (Grupo B). En todos los casos se utilizaron tubos de baja presión y alto volumen. Las presencia de dolor se evaluó 60 minutos y 24 h después de la extubación.Resultados. Se incluyeron 10 sujetos en el grupo A y 30 en el B, sin diferencias en la duración de la intubación 117 ñ 36.9 min versus 133 ñ 64.9 min, p = 0.3, ni en el calibre del tubo utilizado. Sesenta minutos después de la extubación el dolor fue similar en ambos grupos, mientras que 24 h después de la extubación persistió en 10 por ciento de los pacientes del grupo A y 53.3 por ciento del grupo B, p = 0.02. La correlación entre la PMIE y la presencia de dolor a las 24 h fue de 0.76, p = 0.00001.Conclusiones. La elevada PMIE es un factor relacionado con la presencia de dolor traqueal, por lo que deberían implementarse medidas de vigilancia rutinaria y dispositivos para evitar que la presión del manguito exceda el mínimo necesario.

Variación cardiana de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 sin hipertensión arterial sistémica / Blood pressure circadian rhythm in non-hypertensive type 2 diabetic subjects

Objetivo. Determinar las características de la variación circadiana de la presión arterial (PA) en sujetos con diabetes tipo 2, sin hipertensión arterial sistémica. Material y métodos. Estudio transversal al que se integraron 57 sujetos (31 mujeres y 26 hombres) con diabetes tipo 2 sin hipertensión arterial y 57 sujetos sanos (29 mujeres y 28 hombres). El diagnóstico de hipertensión arterial, enfermedad renal o hepática fue criterio de exclusión. Se registró la PA con equipos semiautomáticos (Omron Healthcare Inc., Vernon Hills, Ill 60061) cuyo sistema de inflación-deflación del manguito es automático. La toma de PA se realizó cada hora durante 24 horas; los casos en los que faltó el registro de PA en 10 por ciento o más de las lecturas, se excluyeron del análisis. Resultados. El promedio de presión sistólica (PAS)/diastólica (PAD) en 24 horas fue similar en ambos grupos. En los sujetos diabéticos la PAS/PAD del periodo nocturno, respecto al diurno, disminuyó 4.6 por ciento/1.2 por ciento y 3.8 por ciento/6.8 por ciento en mujeres y hombres, respectivamente; mientras que en sus grupos control la disminución fue de 8.6 por ciento/9.9 por ciento y 6.8 por ciento/8.2 por ciento para mujeres y hombres. Al final del periodo nocturno y en las primeras horas de la vigilia, se observó una elevación de la PAS/PAD de menor intensidad pero de mayor duración en las mujeres y hombres diabéticos respecto a la observada en los controles. Conclusiones. Los pacientes con diabetes tipo 2 sin hipertensión arterial tienen una caída nocturna de la PAS/PAD menor del 10 por ciento y una elevación matutina de menor intensidad y mayor duración que la observada en sujetos sanos.

El índice glucosa/insulina en ayuno y los niveles de insulina 2-h postcarga de glucosa, son predictores el desarrollo de diabetes tipo 2 / The fasting glucose/insulin index and levels of insulin 2-h post glucose load are predictors of type 2 diabetes Development

Para determinar si los valores bajos de la pro-porción G/IA y los niveles séricos elevados de insulina 2-h postcarga oral de 75 g de glucosa (2-h PG) son predictores del desarrollo de diabetes tipo 2, se llevó a cabo un estudio prospectivo que inició en marzo de 1997, en el que se integraron 96 personas sanas, seleccionadas al azar entre la población general de Durango, México, que se asignaron a dos grupos: 1) grupo de riesgo: cuyos integrantes tenían tanto el valor de la proporción G/IA como el de insulina 2-h PG dentro del primero y cuarto cuartil de la distribución, y 2) grupo control: cuyos integrantes tenían dichos valores en el segundo y tercer cuartil de la distribución. La historia familiar de diabetes (riesgo relativo -RR- 10.1; 1C95 por ciento 2.7-15.8, p <0.01), la intolerancia a la glucosa (RR 9.8; 1C95 por ciento 1.7-13.4, p <0.01), la obesidad abdominal (RR 6.1; 1C95 por ciento 1.5-10.1, p <0.01), los valores bajos de la proporción G/IA y elevados de insulina 2-h PG (RR 3.3; 1C95 por ciento 1.4-8.2, p <0.05) fueron predictores del desarrollo de diabetes. Los valores críticos, para considerar como predictor de diabetes tipo 2, a la proporción G/IA y a los niveles de insulina 2-h PG, fueron de 4.0 y 180 m UI/ml, respectivamente.En conclusión, la proporción G/IA y los niveles séricos de insulina 2-h PG son indicadores confiables para evaluar el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2.

Alteraciones electrocardiográficas y factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 / Electrocardiographic abnormalities and cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes

Objetivo. Determinar cuáles son las alteraciones del ritmo y la conducción cardiaca más frecuentes en pacientes con diabetes tipo 2 sin cardiopatía previa y establecer su asociación con los factores de riesgo cardiovascular: Material y métodos. Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 sin presencia o antecedentes de cardiopatía. Se determinaron los factores de riesgo cardiovascular, el índice de masa corporal y los niveles séricos de glucosa, colesterol y triglicéridos. Se registró electrocardiograma convencional en reposo. La asociación de las variables en estudio con la ocurrencia de arritmias se calculó con un modelo de análisis multivariado ajustado por sexo. Resultados. Se integraron 199 pacientes: 113 mujeres (56.8 por ciento) y 86 hombres (43.2 por ciento), y se identificó algún tipo de alteración electrocardiográfica en 29.1 por ciento de los sujetos. El hemibloqueo fascilular anterior (HFA) y el bloqueo completo de rama derecha del Haz de His (BRDHH), constituyeron 75.9 por ciento de las alteraciones identificadas. Los pacientes con trastornos del ritmo y la conducción tienen niveles más elevados de colesterol y triglicéridos. La aparición de arritmias se relaciona directamente con el incremento de la edad (r=0.75, p=0.01). En el análisis multivariado ajustado por sexo la hipercolesterolemia y la edad se asociaron significativamente con las alteraciones del ritmo y la conducción: RM 1.5, IC95 por ciento 1.1-4.6, p< 0.05 y RM 1.3, IC95 por ciento 1.0-5.2, p< 0.05, respectivamente. Conclusiones. Las alteraciones del ritmo y la conducción cardiaca más frecuentes en la diabetes tipo 2 con el HFA y el BRDHH; la hipercolesterolemia y la edad son los factores asociados a su presencia

Eficacia de la educación en el control de la glucemia de pacientes con diabetes tipo 2 / Efficacy of education in glcemia control in type 2 diabetes patientes

Objetivo: evaluar la eficacia de la educación para el control de la glucemia en ayuno de pacientes con diabetes tipo 2. Material y métodos: estudio de intervención educativa al que se integraron 60 pacientes diabéticos distribuidos aleatoriamente a dos grupos: A, al que se proporcionó educación sobre diabetes; y B, que actuó como control. Se estimó el conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad, y se consideró glucemia basal y final al promedio de tres mediciones mensuales realizadas antes y después de la intervención educativa. Resultados: la educación contribuyó a reducir la glucemia en ayuno de 174 ñ 60.2 mg/dL a 138 ñ 39.6 mg/dL (p = 0.01), e incrementó el conocimiento sobre la diabetes en 73.3 por ciento (p = 0.0001) de los pacientes del grupo A en comparación con el grupo control, en el cual no hubo cambios. Conclusión: la educación sobre diabetes, con un modelo interactivo, mojora el conocimiento sobre la enfermedad y contribuye a disminuir la glucemia en ayuno

Eficacia de la capacitación en el registro de las actividades médicas / Efficacy of specific training on recording medical activities

Objetivo: evaluar la eficacia de la capacitación para el registro adecuado de las actividades médicas. Material y métodos: estudio de intervención educativa, doble ciego, al que se integraron 70 médicos de un hospital de segundo nivel, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: grupo A, al que se proporcionó capacitación sobre el registro adecuado de su actividad; y grupo B o grupo control. El subregistro se estimó restando del número de consultas informado por el Sistema de Información Médico Operativo. Resultados: en el grupo A el subregistro disminuyó de 18.4 a 1.3 por ciento, y en el grupo B de 19.7 a 18 por ciento (p < 0.000001). Conclusiones: la intervención educativa utilizada disminuyó notablemente el subregistro de las actividades médicas, demostrando la importancia que tiene la capacitación. Se sugiere proporcionar a cada médico la información pertinente derivada de su actividad

Niveles séricos de colesterol y su relación con cardiopatía isquémica, en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente / Serum cholesterol levels and ischemic heart disease in non dependent diabetes mellitus patients

Objetivo. Determinar la frecuencia de cardiopatía isquémica (Cl) y su asociación con los niveles séricos de colesterol (NSC), en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en el primer nivel de atención médica. Material y métodos. Se estudiaron 411 pacientes y se determinaron indicadores sociodemográficos, NSC y glucemia. Se registró electrocardiograma de 12 derivaciones. Se consideró como Cl la presencia, en dos o más derivaciones, de desnivel ST, T isquémica y ondas Q patológicas; se excluyeron los pacientes con antecedentes de Cl. Resultados. Predominó el sexo femenino con una proporción de 1.5:1. Se identificó Cl en 90 pacientes (22 por ciento), con predominio ligeramente mayor en el hombre (0.85:1, mujeres: hombres). En el análisis estratificado. La Cl fue más prevalente cuando los NSC fueron = 200 mg/dl. La frecuencia de Cl en pacientes con NSC de 200-239 mg/dl fue de 24.6 por ciento (oportunidad relativa [OR] 2.04; IC 95 porciento 1.03-4.07, p=0.04) en los pacientes con NSC de 240-300 mg/dl; cuando los NSC fueron <300 mg/dl la Cl se incrementó a 38.7 por ciento (OR 3.95; IC 95 por ciento 1.52-10.30, p=0.002). Conclusiones. En pacientes con DMNID la Cl es más prevalente cuando los NSC son =200 mg/dl, por lo que deberían de considerarse como de alto riesgo para la enfermedad coronaria

Objective. Determine the frequency and relationship between ischemic heart disease (IHD) and serum cholesterol levels (SCL) in non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) of the primary medical care level. Material and met hods. A total of 411 patients from the first medical care level were studied. The sociodemographic profile, SCL and glycemia were determined and conventional ECG was taken. The ST uneveness, ischemic T or pathological Q waves in two or more tappings w as considered as IHD. Patients with history of IHD were not included. Results. The male:female ratio was 1.5:1. Mean SCL was 225 mg/dl (in females 240.8±56 mg/dl and 220.7±50.7 in males). In 90 patients we identified IHD (22%), with male predominan ce (0.85:1, F:M). In the stratified statystical analysis the SCL >200 mg/dl and IHD were significantly associated. The frequency of IHD by SCL levels of 200-239 mg/dl was 24.6% (OR 2.04; CI 95% 1.03-4.07, p= 0.04) and 24.2% (OR 1.99; CI 9 5% 1.02-3.96, p= 0.04) for SCL of 240-300 mg/dl; in patients with SCL >300 mg/dl, an increase of IHD to 38.7% was observed (OR 3.95; CI 95% 1.52-10.30, p= 0.002). Conclusions. The hypercholesterolemia was one of the most important cardiovascular risk factors in NIDDM, in which SCL >200 mg/dl must be considered strongly associated to IHD.

Low prevalence of non-insulin-dependent diabetes mellitus in indigenous comunities of Durango, Mexico

To determine the prevalence and associated risk factors of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) in inhabitants of traditional indigenous communities from Durango, Mexico, a transversal descriptive study was conducted. Tepehuano, Huichol and Mexicanero tribe members without racial admixture and a mminimal Western influence on lifestyle were studied. One hundred and ninety-three subjects were included, this figure corresponding to approximately 20 percent of subjects aged from 30 to 64 years of the target population. Glycemia was determined in capillary blood after an overnight fast 10-12 h, and 2 h after a 75 g oral glucose load using a Glucometer II device; NIDDM diagnosis was established according to the WHO criteria. Personal risk factor of NIDDM were determined. The average glucose level was 87.5 ñ 19.3 mg/dl. There were no NIDDM cases, hence the prevalence was 0.0 percent. The personal risk factors profile for NIDDM were as follows: 0.0 percent of cases with family history of NIDDM and with residency in urban areas =40 percent of their lifetime, 7.2 percent of obese subjects and 15.5 percent of subjects with alcohol intake =8 g/day. The absence of NIDDM suggests that this disease may be rae in traditional indigenous communities of Mexico and may be associated with less exposure to risk factors or genetic differences